护士24小时｜长沙市中医医院造口护理门诊：呵护每一朵“腹壁上的玫瑰”
潇湘晨报
2024-05-12 12:49发布于湖南潇湘晨报官方账号
每周一的下午2点半，正是长沙市中医医院（长沙市第八医院）造口护理门诊开诊的时间。进行造口术后，许多患者及家属仍不能很好地对“人造肛门”进行日常护理，同时很多术后伤口居家护理的难度大，所以胃肠·乳甲外科造口护理门诊应运而生。在5月12日护士节到来之际，潇湘晨报·晨视频记者走进长沙市中医医院（长沙市第八医院）胃肠·乳甲外科主管护师郭竹英的工作，和她一起呵护一朵朵“腹壁上的玫瑰”。
“我面对的病人都很特别”“刘爹爹（化名），别急啊，我先看一下‘袋子’情况。”门诊开诊不久，第一位患者在家人的陪伴下走了进来，他的衣服上还有着明显的污渍。局促、尴尬，是郭竹英对这位爹爹的第一印象，也是大部分患者走进门诊的普遍表现。作为造口护理门诊的“主力”护士，郭竹英首先会认真查看患者造口处的具体情况，包括造口袋有没有泄露、底盘是不是稳固等等，然后再开始更换造口袋。“刘爹爹，您的袋子一般是谁帮你换的呀？”“您自己现在学会了不？”“最近饮食正常不？不要因为怕麻烦就不吃饭啊！”在郭竹英一声声地问候中，躺在床上的刘爹爹逐渐放松下来。换药盘、纱布、垃圾袋、造口用品等工具被郭竹英依次摆放整齐。随后，她掀开刘爹爹的衣服，左手按压住皮肤，右手轻轻揭开造口底盘，自上而下慢慢取下。“爹爹，我先帮你擦一下哈。”边说着话，郭竹英取来专用纱布，在造口处轻轻擦拭。这时用力不能过大，避免损伤造口黏膜引起出血。“造口护理得蛮好的，爹爹要继续保持哦！”确认造口周围皮肤一切正常后，郭竹英才开始正式粘贴造口袋。
“我面对的病人其实都很特别。”郭竹英告诉记者，经历过造口术的患者，有的终生都需要带着造口袋生活，在轻微地运动甚至是走路时，造口袋也会和衣物摩擦发出声音，提醒着这里“暗藏玄机”；另外，储存着排泄物的造口袋难以避免散发出异味，所以很多患者会减少社交生活，逐渐封闭自己。郭竹英在日常工作中也会和患者们聊聊天，帮助他们缓解尴尬、放松情绪。在工作中，郭竹英也会遇到产生抵抗情绪的患者和家属，“可以理解，毕竟在大众思维中它（排泄物）很‘脏’。”对此，郭竹英会一次次示范，鼓励患者直面伤口，也让原本站得远远的家属一步步靠近，并上手尝试。“我从来没有嫌弃过他们”谈到造口处的护理，直面排泄物是必须面对的问题，但这从来没有成为郭竹英工作中的难题。像往常的每一天一样，5月10日下午4点，郭竹英来到病房依次查看她分管的患者。因为技术好、性格好，这里有许多人都是她的“铁杆粉丝”。“廖爹爹（化名），今天按时吃饭了没？”郭竹英一边将病床摇起来，一边大声地问着。除了患者创口的情况，郭竹英也很关注他们的饮食情况。在进行造口术后，患者排泄的频率和量都会有一个大的提升，许多“新”患者难以适应新的排泄方式、羞于呼叫护士更换造口袋，同时也害怕造口袋的泄露，选择主动减少进食量，“这是我非常担心的一点。我并不觉得频繁更换造口袋会是一种负担，相反如果患者不规范饮食，很可能导致他们电解质紊乱，出现手脚无力甚至是更危险的症状。”“今年是我在胃肠·乳甲外科工作的第14年，也是我和排泄物‘打交道’的第14年。”郭竹英表示，从工作的第一天起，面对造口术后的患者，她内心就没有产生过异样的想法，“哪怕有些患者来找到我的时候浑身上下都被弄脏了，我也没有想过‘嫌弃’他们，反而更多的是心疼。”郭竹英认为，护理造口术后的患者，就像照顾一个新生儿，从饮食到排泄再到心理，方方面面都需要悉心照料。目前，市面上的造口袋价格从100-300元不等，一般2-3天需要更换一次，排泄量大或对造口袋使用不熟练的患者，更换频率甚至更高。这在日常护理和经济方面都给患者和家属带来很大的压力。如何让造口术后患者的生活质量得到改善、如何降低患者们的经济压力，这让郭竹英产生了更多的思考。未来，郭竹英希望自己发明出更隐蔽、更便捷、性价比更高的造口袋，为更多患者带来便利。潇湘晨报记者梅玫
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